Információ

Mánia és hipománia, miből állnak?

Mánia és hipománia, miből állnak?

Egy éjjel felébredtem és újra jól éreztem magam. Arra gondoltam, hogy kihasználhatom az időmet, hogy minden lehetséges. Élve és életemben éreztem magam, tele energiával. Úgy tűnt, hogy az érzékeim felébrednek, a színek nagyon ragyogóak voltak, és keményen ütöttek. A dolgok nagyon világosak voltak, rájöttem, hogy még soha nem éreztem magam. Örültem és egyesültem a világgal”. Papolos és Papolos, 1992.

tartalom

  • 1 Mit értünk a mánia által?
  • 2 A mánia jelei és tünetei
  • 3 A mániás betegség következményei
  • 4 A mániás rendellenességek differenciáldiagnosztikája
  • 5 Pszichotikus mánia
  • 6 Szülés és hobbi
  • 7 Vegyes epizód
  • 8 Hipomanikus epizód

Mit értünk a mánia által?

A mánia kifejezés az ősi időkben származik, és jelentése az évek során változott. 150 évre B.C. Arateo a következőképpen írta le: „A melankolikus esetek depresszió és szorongás irányába mutatnak. azonban Ha ez a szorongási helyzet továbbra is fennáll, akkor a legtöbb esetben öröm és vidámság fordul elő, ami általában mániaval végződik”.

Eredetileg a mánia ez egy nem specifikus kifejezés, amely őrültséget jelölt, és a melankólia a mánia altípusa, amely a rituális viselkedés generációjához kapcsolódott; ezért sok ember a hobbijaival foglalkozik tic, bár az utóbbi néha más etiológiájú, például szükség van annak igazolására, hogy a ház ajtóinak, ablakainak, gázának és zárainak bezárva vannak, ami általában rögeszmés-kényszeres betegség következménye lehet.

Ma a mániákat hangulat- és hangulatzavarokba sorolják, más körülmények között is előfordulhatnak, például ciklotimia, néhány esetben skizoaffektív rendellenességek és a bipoláris zavar elsősorban. A zavaró rendellenességek, az impulzusszabályozás és a viselkedés keretein belül megtaláljuk a piromania és kleptomania.

A mániás epizódokat egy meghatározott időszak határozza meg, amelynek során a magas hangulat, ez a mániák prototípusos tünete, de a terjedő vagy ingerlékeny hangulatok, váltakozhat az eufória és az ingerlékenység - érzelmi labilitás - között.

Más néven mániák olyan viselkedésekhez, amelyeket egy személy az ismétlődő telítettségre utal. Általában cselekedeteik furcsának és kissé kíváncsinak tűnnek mások számára, mivel "extravagánsnak" tekinthetők, olyan szeszélyes aggodalmak merülnek fel, mint például szeretet vagy "szokatlan" vágy, ez segít a személynek egy bizonyos szorongás, kín, stressz vagy ingerlékenység.

A mánia jelei és tünetei

Fontos megjegyezni, hogy a mánia klinikai megjelenése jelentősen különbözik az egyik beteget, aki rajta szenved, és a másiktól. A mániás epizódok alig jelennek meg egyedüláltalában depressziós periódusokkal váltakoznak; A bipoláris zavar például a mánia és a depresszió.

Olyan, mintha egyszerre három vagy négy televíziós műsor nézne”. Névtelen beteg

A mániákban eufória érzés, pszichés hiperaktivitás, az ötletek és a gondolatok gyorsan áramlanak, és a mindennapi testmozgás kissé őrültnek tűnik mások számára.

A MÁNIA KLINIKAI JELLEMZŐI
KedélyállapotTág, vidám, eufórikus, emelt, ingerlékeny.
megismerésFokozott gondolatok, agyelszívás fokozódott önbecsülés, nagyság, figyelmetlenség,

Pszichotikus tünetek: csalódások és hallucinációk.

viselkedésAz aktivitás növekedése, az elkötelezettség és a költségek túllépése, a szocialitás növekedése, a túllicitás (szónyomás), behatolás, szexuális vágyatlanság, rossz megítélés.
szomatikusCsökkent alvásigény, megnövekedett energia, csökkent bizonyos fizikai kellemetlenség.

A mániás epizódokat súlyosságuk szerint osztályozzák in: enyhe, közepes, súlyos pszichotikus jellemzők nélkül, súlyos pszichotikus tünetekkel és attól függően, hogy milyen pszichotikus jellemzők lehetnek kongruensek vagy nem állnak összhangban a hangulattal.

Legenyhébb formájában hipomániaként mutatják be, a működésében nem mutat jelentős romlást, bár zavaró lehet, csakúgy, mint egy olyan viselkedés megnyilvánulása, amelyet társadalmilag elfogadhatatlannak vagy zavarónak lehet tekinteni, például a nagyon agresszív és ellenséges magatartás.

A mániás epizód euforikus vagy túl vidám állapotnak tekinthető. A külső megfigyelőnél fertőző hangulat, de azok, akik jobban ismerik őt, túlzottnak tekinthetik.

Széles körű hangulatminőségében az interperszonális kapcsolatok szüntelen és válogatás nélküli lelkesedése jellemzi, legyen az munkaerő, vagy akadémia, valamint a szexuális impulzusok, a fantáziák és a viselkedés növekedése is előfordulhat.

A legsúlyosabb mánia jelentős változásokat okoz a társadalmi, tudományos és munkaügyi működésben, és pszichotikus vonásokkal járhat, mint például téveszmék, hallucinációk és paranoia; amikor pszichotikus vagy csaló mánia jelentkezik, A diagnosztikai pontosság növelhető az aktuális és az előző epizódok alapos és részletes hosszanti előzményeinek megszerzésével., a beteg és a számára, illetve a környezetére nézve fontos emberek aprólékos családi története. Egyébként könnyen összekeverhető más feltételekkel, ezért fontos konzultálni olyan szakemberekkel, akik helyesen diagnosztizálhatják és így biztosítják a szükséges támogatást.

A mániás epizódokat gyakran izgatottság vagy pszichomotoros aggodalmak kísérik, például a láb megrázása, a helyzet gyakori megváltoztatása, "séta" vagy nem produktív izgatás. Vannak mániák, amelyek a tisztasággal, az egészséggel, a renddel, a fizikai vagy pszichológiai biztonsággal, a szexmel és a tárgyak felhalmozódásával kapcsolatosak.

A mániás rendellenességek következményei

Néhány súlyos következmény lehet: a foglalkoztatás elvesztése, az anyaghasználat, a jogi problémák, a fontos interperszonális kapcsolatok szétesése vagy romlása, agresszív viselkedés és balesetek. Gyakran kiterjedtség, motiválatlan optimizmus, nagyság és A csökkent ítélőképesség arra készteti őket, hogy kellemes tevékenységekben vegyenek részt, amelyek kockázatosak lehetnek, mint például: nagy sebességgel történő vezetés, kényszerítő tárgyak vásárlása, amelyek megkövetelik vagy nem, szokatlan szexuális magatartás indokolatlan gazdasági beruházásokat eredményezhet, elveszítheti a társadalmi gátlásokat, mint az egyén általában; a mániákkal a balesetek és kimerültség okozta megnövekedett halálozási kockázatot okoztak, részben a túlzott és kockázatos szándékos tevékenység növekedésének köszönhetően.

A feltételnek a közegészségügyre gyakorolt ​​gazdasági hatása a kezelésen alapul; Általában jelentős a termelékenység csökkenése az alanyokban, és gyakran túlzott költségeket vagy kétes beruházásokat hajtanak végre, bekerülhetnek a patológiás játékba, példát mutatva.

A mániás rendellenességek differenciáldiagnosztikája

DSM-V diagnosztikai kritériumok a mániás epizódok megkülönböztetésére a hipomániától
Mániás epizódHipomanikus epizód
A. A rendellenes és tartósan emelkedett, terjedő vagy ingerlékeny hangulat megkülönböztetett periódusa, amely legalább 1 hétig tart (vagy bármilyen időtartamú, ha kórházi kezelésre van szükség).A. Megkülönböztetett időszak, amelynek során a hangulat tartósan megemelkedett, expanzív vagy ingerlékeny legalább 4 napig, és ez egyértelműen különbözik a szokásos hangulattól.
B. A hangulatváltozás ideje alatt a következő tünetek közül három (vagy több) fennmaradt (négy, ha a hangulat csak ingerlékeny) és jelentős mértékben volt:

1. Túlzott önértékelés vagy nagyszerűség.

2. Csökkent alvásigény (pl. Csak 3 órás alvás után érzi magát pihenésre).

3. Beszédesebb, mint általában, vagy verborrheic.

4. Ötletek vagy szubjektív tapasztalatok kiszivárgása, amely felgyorsítja a gondolkodást.

5. Torzulás (pl. A figyelmet túl könnyen irányítják a banális vagy irreleváns külső ingerekre).

6. A szándékos tevékenység (társadalmilag, munkahelyi vagy tanulmányi, vagy szexuális) növekedése vagy pszichomotoros agitáció.

7. Túlzott részvétel olyan élvezetes tevékenységekben, amelyeknek nagy a veszélye a súlyos következményekre (pl. Ellenőrizetlen vásárlásokon való részvétel, szexuális vágyakozás vagy őrült gazdasági befektetések).

B. A hangulatváltozás ideje alatt a következő tünetek közül három (vagy több) fennmaradt (négy, ha a hangulat csak ingerlékeny) és jelentős mértékű volt:

1. Túlzott önértékelés vagy nagyszerűség.

2. Csökkent alvásigény (pl. Csak 3 órás alvás után érzi magát pihenésre).

3. Beszédesebb, mint általában, vagy verborrheic.

4. Ötletek vagy szubjektív tapasztalatok kiszivárgása, amely felgyorsítja a gondolkodást.

5. Torzulás (pl. A figyelmet túl könnyen irányítják a banális vagy irreleváns külső ingerekre).

6. A szándékos tevékenység (társadalmilag, munkahelyi vagy tanulmányi, vagy szexuális) növekedése vagy pszichomotoros agitáció.

7. Túlzott részvétel olyan élvezetes tevékenységekben, amelyeknek nagy a veszélye a súlyos következményekre (pl. Ellenőrizetlen vásárlásokon való részvétel, szexuális vágyakozás vagy őrült gazdasági befektetések).

C. A tünetek nem felelnek meg a vegyes epizód kritériumainak.C. Az epizód egyértelmű aktivitásváltozással jár, amely nem jellemző a alanyra, ha tünetmentes.
D. A hangulat megváltoztatása elég súlyos ahhoz, hogy romlik a munka vagy a szokásos társadalmi tevékenységek, vagy másokkal fennálló kapcsolat, vagy kórházi ápolást igényeljen magának vagy másoknak okozott károk elkerülése érdekében, vagy pszichotikus tünetekD. A hangulatváltozást és az aktivitás megváltozását mások is megfigyelhetik.
E. A tünetek nem valamely anyag (pl. Gyógyszer, gyógyszer vagy egyéb kezelés), vagy gyógyászati ​​betegség (pl. Hyperthyreosis) közvetlen fiziológiás hatásaiból származnak.E. Az epizód nem elég súlyos ahhoz, hogy jelentős munka- vagy társadalmi károsodást okozzon, vagy kórházi ápolást igényeljen, és nincs pszichotikus tünet.
F. A tünetek nem valamely anyag (pl. Gyógyszer, gyógyszer vagy egyéb kezelés) közvetlen fiziológiás hatásaiból, vagy egészségi állapotból (pl. Hyperthyreosis) származnak.
Megjegyzés: A mániás epizódokat, amelyeket egyértelműen a szomatikus antidepresszáns kezelés (például gyógyszeres kezelés, elektrokonvulzív kezelés, fényterápia) okoz, nem szabad I. bipoláris rendellenességként diagnosztizálni.Megjegyzés: A szomatikus antidepresszáns kezelés (például gyógyszer, elektrokonvulzív terápia, fényterápia) egyértelműen okozó hipomániás epizódjait nem szabad II. Bipoláris rendellenességként diagnosztizálni.

Amint az az előző táblázatból látható, jellemzőinek többsége ellentétes a depresszió jellemzőivel. Gyakori, hogy a mániás epizód során az egyén túlzott önértékeléssel rendelkezik, amint az megnyilvánul a személy túlzott önbizalma, vagy a készségekben, amelyek rendelkeznek vagy nem, mivel ez a bizalom hiányzik a reális és objektív önkritikától, képes elérni a nagyságrend olyan szintjét, amely megtévesztő lehet, például különleges kapcsolat Istennel és valamilyen emblematikus alakval a vallásos, tudományos vagy szórakoztató politika területén, ebben a céhben sok ember szenved megalománia.

A DSM-V a visszatérő unipoláris súlyos depresszió depressziós epizódjainál a vegyes tünetekkel rendelkező specifikátor beillesztése mérlegelhető. Ezért diagnosztizálni lehet az unipoláris depressziót szubszindrómás hipomániás tünetekkel anélkül, hogy figyelembe vesszük, hogy a beteg bipoláris rendellenességgel rendelkezik.

A tipikus máni nyelv verborrheic, gyorsan és nehéz megszakítani, megállás nélkül beszélgethetnek, függetlenül attól, hogy hallgatóknak is szükségük van-e kifejezni magukat, vicceket, büntetéseket és impertinenciákat készíthetnek, amelyek szórakoztatóak, így bonyolultabbá teszik a megszakításokat. Amikor a téma hangulata ingerlékenyebb, mint expanzív, beszélgetéseit állandó panaszok, ellenséges megjegyzések vagy haraggal töltött beszédek jellemezhetik.

Ha az ötletek repülése komoly, a nyelv rendezetlenné válhat és nem koherens lehet, nagyon könnyen megváltozhat egy másiktól, ennek oka az is, hogy érzékenyen reagálnak a látszólag irreleváns ingerekre, általában csökken a képesség. megkülönböztetni a gondolatokat, amelyek a témához kapcsolódnak, azoktól, amelyeknek kevés köze van, vagy amelyek még az alkalom szempontjából sem relevánsak.

Az ezekből a változásokból származó rendezetlenség elég súlyos lehet, hogy a napi tevékenységek jelentős romlását okozzák.Időnként kórházi ápolásra van szükség ahhoz, hogy megvédjük a beteget cselekedeteik tagadásának következményeitől, amelyek a tárgyalás elszegényedésének következményei. Különböző tanulmányokban kimutatták, hogy lehetnek polysomnográfiai rendellenességek, és hogy azok, akik ezeket az epizódokat szenvednek, hatással vannak a kortizol, a norepinefrin, szerotonin, acetilkolin és dopamin elsősorban.

A diszforikus mánia gyakoribb a nők körében, és az öngyilkosság fokozott kockázatával jár mindkét nemben.

Pszichotikus mánia

az A mániás epizódok során gyakori a pszichotikus tünetek, például téveszmék és / vagy hallucinációk. A mánia tévesztései általában nagyok, szélesek, vallási és szexuálisak, bár néha ellentmondanak a hangulatnak. A mániás hallucinációk halló és vizuálisak lehetnek, gyakran átmeneti időtartamúak, extatikus és vallási tartalomúak.

A bipoláris zavarban szenvedő serdülőkorú betegekben gyakori a florid pszichózis, és ez hozzájárul a skizofrénia ebben a korcsoportban. A bipoláris zavar korai kialakulásának kora a pszichotikus tünetek jelenlétével jár.

A mániás epizódok leggyakoribb előfordulása nyáron jelentkezik, bár nem ritka, hogy a mániák egy másik évszakban fordulnak elő, a szezonális minták gyakran fordulnak elő: tavaszi / nyári mánia vagy hypomania, az őszi / téli depresszióval vagy fordítva

Szülést követő időszak és hobbi

A mánia előfordulása a azt a szülés utáni a bipoláris nők aránya 20%, a mánia és a depresszió megismétlődésének kockázata elegendő egy intervenció és kezelések megfelelő időben történő elvégzéséhez, előre jelezve ezt a helyzetet (Reich és Winokur, 1970). Szükséges támogatást és elszigetelést nyújtanak terhesség és a koraszülött alatt.

Érdekli: Mi a szülés utáni depresszió és hogyan lehet leküzdeni azt?

Vegyes epizód

Ez egy olyan időszak, amikor a mániás epizód és a depressziós epizód teljes tüneti képe (az időtartam kivételével) elkészül, összekeveredik vagy néhány napon belül gyorsan megváltozik. A tárgy olyan hangulatokat tapasztalhat meg, amelyek könnyen megváltozhatnak, például a szomorúságtól a haragig, majd az eufóriáig.

Rendetlen gondolatokat vagy viselkedést mutathatnak be. Több diszforiát tapasztalnak, mint a mániás epizódoknálEz megnyilvánulhat: kellemetlen vagy idegesítő érzelmeken, például szomorúság, szorongás, ingerlékenység vagy nyugtalanság.

DSM diagnosztikai kritériumok a vegyes epizódra
A. A kritériumok teljesülnek egy mániás és egy súlyos depressziós epizód esetén is (az időtartam kivételével) szinte minden nap, legalább egy hétig.
B. A hangulat megváltoztatása elég súlyos ahhoz, hogy jelentős romlást okozzon a munka, a társadalmi kapcsolat vagy a másokkal fennálló kapcsolatok, vagy kórházi ápolást igényeljen saját vagy mások károsodásának elkerülése érdekében, vagy pszichotikus tünetek vannak.
C. A tünetek nem egy anyag (például gyógyszer, gyógyszer vagy más kezelés) közvetlen fiziológiás hatásai, vagy orvosi betegség (például hipertireoidizmus) miatt következnek be.

Megjegyzés: Vegyes jellegű epizódokat, amelyeket egyértelműen szomatikus antidepresszáns kezelés (pl. Gyógyszeres kezelés, elektrokonvulzív kezelés, fényterápia) okoz, nem szabad I. bipoláris rendellenességként diagnosztizálni.

Hipomanikus epizód

Egy a a mánia enyhe formája, amelyet pszichés izgalom állapota, valamint túlzott aktivitás jellemez, váltakozva depressziós epizódokkal. Ez általában nem annyira súlyos, hogy pszichotikus tulajdonságokat, munka vagy társadalmi funkciók romlását idézi elő, általában nem igényelnek kórházi ápolást.

Ajánlott kerülni az akut epizód során a kizárólag a beteg keresztirányú szempontjából történő diagnosztizálást., mert összetéveszthető más rendellenességekkel, "a zavaró diagnózis florid pszichózisának első lépései lehet hipomániás jellegűek". (Carlson és Goldwin, 1973).

A súlyos mániás epizódokat általában kórházban kezelik, hogy biztonságos környezetet teremtsenek, ahol a jelzett gyógyszereket be lehet adni. Ezért van Alapvető fontosságú, hogy a betegséget jól diagnosztizálják, és hogy a beteg jobb kezelést és előrejelzést kapjon. az kognitív viselkedésterápiaaz ügyfél-központú terápia, az Racionális érzelmi terápia (TRE), relaxációs és légzési technikák, valamint a csoportos és egyéni terápiák nagy segítséget nyújtottak a tünetek kezelésében.

A DSM-V-ben a mánia vagy a hipománia diagnosztizálására a kritérium szerepel: „az energia vagy objektív-orientált aktivitás növekedése az alany szokásoshoz viszonyítva” szintén szerepel diagnosztikai kritériumként a béta verzióban az ICD-11. Mániás epizódként való besoroláshoz az egyén működésének egyértelmű változásával kell társulni, vagyis: az a személyre nem jellemző, ha nincs tünete.

Következtetés

az hangulati rendellenességek Ezek a legelterjedtebb és leginkább gátló. Ezekben az években jelentős előrelépés történt a mániák járványtanában, patofiziológiájában és kezelésében. Még mindig van még sok tennivaló, egyes betegeket nem diagnosztizálnak vagy nem megfelelőek, ezért kezeléseik szintén nem megfelelőek. Ezen túlmenően az a személy, aki "olyan jól érzi magát", nehéz elhinni, hogy kezelésre szorul, különösen az eufória fázisában.

A mánia krónikus állapota személyes és társadalmi romlást okozhat, amely a családban, az egyetemen és a tünetek tartós fennmaradásán vagy jellemzőinek megváltoztatásán keresztül nyilvánul meg. A mánia jelenléte számos diagnosztikai megfontolást igényel, A pszichológusok és a pszichiáterek ideális szakemberek ezeknek a feltételeknek a meghatározására és együtt dolgoznak, mivel a diagnosztikai megfontolások túlmutatnak az elsődleges hangulati zavarokon, sok esetben pszichotropikus gyógyszerek kezelésére van szükség.

A pszichológusok eszközöket biztosíthatnak a betegeknek eufória, szorongás, stressz, frusztráció és harag állapotuk kezelésére, ártalmas következmények nélkül. Pszichoedukciót lehet végezni bizonyos rituális viselkedés elhalasztása és átirányítása érdekében. A korai felismerés és az időben történő szakmai segítség jelentős változást hozhat az ember életminőségében.

Érdekelhet

Linkek

Bibliográfiai hivatkozások

Heles, Robert E .; Yudofsky, Stuart; Talbott, John et al. Pszichiátriai szerződés. Spanyolország: Ancora, S.A.

Kapcsolódó tesztek
  • Depressziós teszt
  • Goldberg depressziós teszt
  • Önismereti teszt
  • Hogyan látnak mások?
  • Érzékenységi teszt (PAS)
  • Karakter teszt