Információ

Az Agymunka Rekurzív Terápia (BWRT) sikerességi arányai vagy áttekintése, valamint az átlagosan szükséges munkamenetek száma

Az Agymunka Rekurzív Terápia (BWRT) sikerességi arányai vagy áttekintése, valamint az átlagosan szükséges munkamenetek száma


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Agymunka rekurzív terápia (BWRT), amelyet Terrence Watts hipnoterapeuta vezetett be 2011 -ben, a terápia vadonatúj formája. Ennélfogva úgy tűnik, hogy az internetes keresésem nem ad képet arról, hogy mennyire sikeres. Itt egy link a BWRT hivatalos oldalára: https://www.bwrt.org/. Még nincs wikipidea oldala.

Hány BWRT munkamenetre van szükség általában egy adott probléma orvoslásához?

Ha tudnál linkeket vagy akár személyes tapasztalatokat idézni, nagyon megköszönném!


Ha megnézi az ügyfelek véleményét az Ön által megadott webhelyen, úgy tűnik, hogy 1 munkamenet és néhány további között változik. Mint minden más terápia, úgy tűnik, hogy az ügyféltől és a kezelt problémától függ.

Megkérdezheti a terapeutát, hogy hány alkalomra van szüksége a problémájához, hogy megtudja, szeretné -e folytatni vagy sem.

Nagyon érdekel ez a dolog, és részletesen megvizsgálom ezt a terápiát, mivel számomra érdekes, tekintve, hogy állítólag nem az NLP, az EFT, a TFT, a WSN, az SD, az EMDR, a hipnózis, a reiki, a meridián átalakítása/ Energiaterápiák, Noesiology, Chinosis vagy bármilyen más típusú terápia a honlap szerint.


Az elsődleges eredmény és a hallgatói alcsoport meghatározása

Az elsődleges eredmény a beavatkozás utáni osztályzat-átlag (GPA) volt a kilencedikes osztályokban (matematika, természettudományok, angol vagy nyelvművészet és társadalomtudományok), amelyek az iskolák adminisztratív adatforrásaiból származtak (az elemzési terv megtalálható a kiegészítő információk 13. részben és a https://osf.io 35 oldalon). Az előre regisztrált elemzési tervet követően jelentést teszünk a célcsoport számára n = 6320 diák, akik gyengébben teljesítettek ugyanabban az iskolában lévő társaikhoz képest. Ezt a csoportot jellemzően az oktatásban randomizált vizsgálatokban értékelt átfogó programok célozzák meg, mivel sürgősen javítani kell oktatási pályájukon. Az alacsonyabb eredményeket elérő csoportban a hatások előrejelzésének indoklása az, hogy (1) ez a csoport részesült a korábbi növekedési gondolkodásmódban végzett kísérletekben (2) az alacsonyabb eredményeket elérő diákok nagyobb akadémiai nehézségekbe ütközhetnek, és ezért többet profitálhatnak az értelmezést megváltoztató növekedési gondolkodásmódból ezek közül a nehézségek közül és (3) azoknak a diákoknak, akik már rendelkeznek magas GPA -val, kevesebb lehetőségük van a GPA -k fejlesztésére. A diákokat viszonylag gyengébben teljesítőként határoztuk meg, ha a véletlenszerű kiosztás előtt az iskola specifikus mediánjában vagy az alatt szereztek GPA-t, vagy ha hiányoztak a korábbi GPA-adatok, ha az iskolai specifikus medián alatt voltak a használt tanulmányi változóknál a korábbi GPA beszámítására (az elemzési tervben leírtak szerint). A minta egészére vonatkozó kiegészítő elemzések az 1. kiterjesztett adattáblázatban találhatók, az alacsonyabb eredményeket elérő tanulók meghatározására szolgáló robusztussági elemzések pedig a kibővített adatok 1. ábráján találhatók (kiegészítő információk 7. szakasz).


Hogy érzitek magatokat? A természetes nyelvi feldolgozás használata az érzelmek automatikus értékeléséhez a pszichoterápiában

Az érzelmi szorongás gyakori oka a pszichoterápiának, és az érzelmi anyagok megosztása központi szerepet játszik a pszichoterápia folyamatában. A pszichoterápiás foglalkozások során előforduló érzelmi cseremintákat vizsgáló szisztematikus kutatások azonban gyakran korlátozottak. A hagyományos módszerek az érzelmek pszichoterápiás azonosítására munkaigényes megfigyelői értékeléseken, az ülések előtt vagy után szerzett ügyfél- vagy terapeutaértékeléseken alapulnak, vagy magukban foglalják az érzelmek értékelésének manuális kinyerését a munkamenet-átiratokból, pozitív és negatív szavak szótárai segítségével, amelyek nem veszik figyelembe a szövegkörnyezetet mondatot figyelembe venni. A technológia közelmúltbeli fejlődése azonban a gépi tanulási algoritmusok, különösen a természetes nyelvfeldolgozás területén lehetővé tette a mentálhigiénés kutatók számára, hogy nagymértékben azonosítsák az érzelmeket vagy érzelmeket a terapeuta és az ügyfél közötti interakciókban, amelyek többel nem érhetők el hagyományos módszerek. Tanana et al. (2016), korábbi érzelmi modelljüket összehasonlítottuk egy közös szótár-alapú pszichoterápiás modellel, a LIWC-vel és egy új NLP-modellel, a BERT-el. A BERT modell képzéséhez a pszichoterápiás 97 497 mondatot tartalmazó adatbázisból származó humán értékeléseket használtuk fel. Eredményeink azt mutatták, hogy az unigram hangulatmodell (kappa = 0,31) felülmúlta a LIWC -t (kappa = 0,25), és végül a BERT mindkét modellt felülmúlta (kappa = 0,48).

Ez az előfizetési tartalom előnézete, amely az intézményén keresztül érhető el.


A regressziós terápia és az elmúlt élet terápia nem fantasy regényeken vagy meséken alapul. A regressziós terápia a hipnoterápia egyik formája, amely a fizikai betegségek kiváltó okainak, valamint a meggyökeresedett érzelmi problémáknak és mintáknak a gyógyítására és átalakítására szolgál. A regressziók segíthetnek a lelkünkkel való kapcsolatteremtésben - válaszokat kapni kapcsolatainkról, karrier -törekvéseinkről, félelmeinkről, vágyainkról és akár életcélunkról is

A múlt élet regressziója a reinkarnáció hitén alapul, nevezetesen, hogy a lelked örök és elpusztíthatatlan. Egyes kultúrák és spirituális hagyományok birtokában úgy tartják, hogy a lelked életen át változik a különböző testekben, hogy növekedjen és tanuljon, hogy végül teljes mértékben megtestesüljön és felismerje, hogy spirituális lény.

Az Életek közötti élet és a lelki szabadulás kombinációjával megszakíthatjuk karma -kötelékeinket, az ok és okozat lelki elvét, amelyben múltbeli tapasztalataid, gondolataid és tetteid közvetlenül befolyásolják jelenedet és jövődet. Míg a pszichológiából általánosan elterjedt, hogy szüleink, gyermekkorunk és élettapasztalataink befolyásolják, kik vagyunk ebben az életben, a karma továbbviszi ezt a fogalmat, hogy kiterjessze lelke korábbi életét.


Mikor kell használni az 5 miért elemzést?

Az 5 Whys -t használhatja hibaelhárításra, minőségjavításra és problémamegoldásra, de a leghatékonyabb, ha egyszerű vagy közepesen nehéz problémák megoldására használják.

Lehet, hogy nem megfelelő, ha komplex vagy kritikus problémát kell megoldania. Ennek oka az, hogy az 5 miértek egyetlen nyomon vagy korlátozott számú nyomon követésére vezethetnek, amikor valójában több oka is lehet. Ilyen esetekben hatékonyabb lehet egy szélesebb körű módszer, mint például az ok-okozati elemzés vagy a hibamód- és hatáselemzés.

Ez az egyszerű technika azonban gyakran gyorsan elvezethet a probléma kiváltó okához. Tehát, amikor egy rendszer vagy folyamat nem működik megfelelően, tegyen egy próbát, mielőtt mélyebb megközelítésbe kezd, & ndash, és minden bizonnyal mielőtt megoldást próbál kifejleszteni.

Az eszköz egyszerűsége nagy rugalmasságot is biztosít, és az 5 Whys jól kombinálható más módszerekkel és technikákkal, például a gyökér -elemzéssel. Gyakran a Lean Manufacturing -hez társítják, ahol a pazarló gyakorlatok azonosítására és megszüntetésére használják. A Six Sigma minőségjavítási módszertan elemzési szakaszában is használják.


HOGYAN ZÁRTUK A VALÓVILÁGI VÉGREHAJTÁST

Nem minden előrejelzési modell könnyen lefordítható klinikai vagy más valós körülmények között való használatra. A prediktív modellek valós megvalósításra való készségének értékelésénél a kulcsfontosságú kritériumok közé tartozik a külső érvényesítés, a megvalósítási kísérletek empirikus támogatása és a felhasználók (pl. Klinikusok) számára való elfogadhatóság.

A külső kereszt-érvényesítés továbbra is a valós teljesítmény értékelésének aranystandardja, mivel számszerűsíti a teljesítményveszteséget, ha egy képzett modellt teljesen független mintára alkalmaznak. Ezenkívül védelmet nyújt a kutatói szabadságfokok fokozódása ellen, amelyek az összetettebb gépi tanulási módszerek számos hangolási paraméteréből adódhatnak. A pszichoterápiás kutatásokban a gépi tanulásra összpontosító áttekintés arról számolt be, hogy az 51 vizsgálatból csak 3 végzett külső validálást 62.

A külső érvényesítés nélküli vizsgálatok nagy kockázatot jelentenek a túlzott önbizalomra, amint azt Van Bronswijk és mtsai 60 is kimutatták, akik kifejlesztettek, majd teszteltek egy kezelési kiválasztási modellt két randomizált, kontrollált, CBT és IPT összehasonlító vizsgálat során. Azt találták, hogy a modell által javasolt kezelés (belső kereszt-validálás révén generált) becsült hatásmérete 77% -kal zsugorodott, amikor a modellt a második vizsgálat adatainak felhasználásával tesztelték (külső validáció).

Egyes előrejelzési törekvések nagy naturalista minták felhasználásával pozitív eredményekről számoltak be a külső validációt követően 65, 177, 178.

Amikor egy modell külső ellenőrzésen megy keresztül, és sikeresen megjósolja az eredményeket, a következő lépés a valós használat felé a megvalósítási próba. Ezek a vizsgálatok a legmeggyőzőbb bizonyítékot szolgáltatják a döntéstámogató eszköz értékére. Itt a betegeket rendszerint algoritmusvezérelt kezelésre (általában közös döntéshozatali keretek között) vagy szokásos kezelésre osztják.

Megkezdődtek a kísérleti alapú erőfeszítések a kezelés személyre szabásának eszközeinek hatékonyságának értékelésére. Az egyik példa egy több szolgáltatást tartalmazó klaszter randomizált vizsgálat 179, amelyben a betegeket (N = 951) magas vagy alacsony intenzitású pszichoterápiára irányították. Az egyik karban az intenzitás megválasztását egy naturalista adatállományban korábban kifejlesztett algoritmus tájékoztatta. A másik karban a legtöbb beteg alacsony intenzitású pszichoterápiás kezelésben részesült, és később a válaszadás hiányában nagy intenzitású kezelésre irányították őket, a szokásos lépcsőzetes ellátás szerint. A tanulmány magasabb depressziós remissziós arányt talált azoknál a betegeknél, akiknek a kezdeti kezelést az algoritmus javasolta a szokásos lépcsős ellátáshoz képest (52,3% vs. 45,1%, esélyhányados, OR = 1,40, p = 0,025).

Egy másik friss példa Lutz és mtsai 181-ből származik, akik egy ambuláns CBT klinika archív adatait használták fel egy prediktív döntéstámogató rendszer kifejlesztéséhez, amely a terapeuta számára kezelési stratégiával kapcsolatos ajánlásokat és pszichometriai visszacsatolást kínál, klinikai problémamegoldó eszközökkel továbbfejlesztve. A terapeuta-beteg diádokat (N = 538) randomizálták a szokásos kezelésre vagy az algoritmus-alapú kezelésre. Beszámoltak arról, hogy összességében a beavatkozásra randomizált betegek eredményei nem különböztek azoktól, akik a szokásos ellátásban részesültek. Jelentős eltérések mutatkoztak azonban abban, hogy a beavatkozási állapotban lévő terapeuták mennyire követték a döntéstámogató eszköz ajánlásait. Amikor a szerzők elemezték azoknak a betegeknek az eredményeit, akiknek a terapeuta követte az ajánlásokat, jelentős előnyök merültek fel.

Browning és mtsai 182 újabb vizsgálatot végeztek véletlenszerűen a depressziós betegeket algoritmus-alapú ellátásra vagy a depresszió szokásos ellátására. PReDicT nevű algoritmusuk a tüneti skálákból és az affektív kogníció viselkedési tesztjeiből származó információkat használta fel a citalopram-kezelésre adott válasz elmaradásának előrejelzésére. Nyolc hetes kezelés után a depressziós tünetek válaszaránya a PReDicT karban 55,9% volt, szemben a szokásos ápolási kar 51,8% -ával (nem szignifikáns, OR = 1,18, p = 0,25). Az összes olyan eset közül, amikor az algoritmus a válaszreakciót előre jelezte, csak 65% -uk késztette a kezelési rend megváltoztatására, és a legtöbb csak az adag növelését jelentette.

A fenti megállapítások együttesen kiemelik, hogy a pontos algoritmusok nem elegendőek ahhoz, hogy biztosítsák a döntéstámogató rendszer sikerét a precíz kezeléshez 39. Amikor a betegeket véletlenszerűen algoritmus-alapú ellátásba vagy szokásos ellátásba sorolják, az orvosok felülbírálhatják az algoritmusra vonatkozó ajánlásokat, és alternatív kezelési módokat választhatnak. A betegek megtagadhatják az algoritmus által javasolt kezelést, vagy korlátozásokat szabhatnak meg a használatára, amelyeket a döntéstámogató eszköz nem vett figyelembe (például a terápia megfizethetetlen költségei). Ennek fényében ezeknek a beavatkozásoknak a hatásméretei gyakran változnak, ha különböző beállításokban alkalmazzák.

A prediktív modellek használata egyedülálló kihívást jelenthet a pszichoterápiás kutatásban és gyakorlatban. Az egyik kihívás az, hogy egy adott terapeuta csak képzett a pszichoterápiák korlátozott részhalmazának biztosítására. Míg a pszichiáter alkalmas lehet arra, hogy nagyszámú különböző gyógyszert vagy gyógyszeres kombinációt írjon fel, addig a pszichoterapeuta kevésbé valószínű, hogy képes sokféle pszichoterápiát kompetensen biztosítani. Egy másik szempont az, hogy egy modellből származó előrejelzések önbeteljesítő jóslatokhoz vezethetnek, amelyekben a klinikusok másként bánnak a „könnyű” betegekkel (jó prognózissal), mint a „nehéz” betegekkel 183.

Mind a gyógyszerek, mind a pszichoterápiák esetében a valós világban a kezelési döntéseket ritkán hozzák meg kizárólag a modell ajánlásai alapján. Ezek a döntések inkább a betegek preferenciáit, a klinikusok ajánlásait, a kezelések elérhetőségét és költségeit és számos egyéb szempontot foglalnak magukban 184. Mint ilyen, az adatközpontú döntési eszközök kifejlesztését a tervezett felhasználókkal folytatott széles körű konzultáció és közös gyártás útján kell tájékoztatni annak érdekében, hogy olyan modelleket lehessen megvalósítani, amelyek maximalizálják az elfogadhatóságot és a kompatibilitást más klinikai irányelvekkel (azaz kockázatkezelési eljárásokkal, a biztonsággal kapcsolatos normákkal) gyógyszerek adagolása vagy titrálása).

A megvalósítás másik döntő akadálya a gépi tanulási modellek értelmezhetősége. Ahogy az algoritmusok egyre összetettebbé válnak, néha „fekete dobozos” algoritmusoknak nevezik őket, nagyon nehezen értelmezhetővé válnak, és ezért nem valószínű, hogy elfogadhatóak lesznek a klinikai felhasználók számára. Ezért kidolgoztak módszereket a komplex modellek előrejelzéseinek magyarázatára 183, 184, de jelenleg nincs egyeztetett intézkedés ezen magyarázatok minőségének vagy pontosságának értékelésére. Ezenkívül a fekete dobozos prediktív modellek (hasonlóan összetett) magyarázó módszerekkel kombinálva bonyolult döntési utakat eredményezhetnek, amelyek növelik az emberi hiba valószínűségét 186.

Annak biztosítása érdekében, hogy az algoritmus-ajánlásokat a kísérletek során használják, további gondolatot és erőfeszítést kell fordítani a terjesztés és a végrehajtás kérdéseire, azzal a céllal, hogy az ajánlások egyszerűen előállíthatók, könnyen érthetőek, megbízhatóak, etikusak, költséghatékonyak és elég meggyőző ahhoz, hogy befolyásolja a döntéshozó (ka) t 187.

Nemrégiben 220 antidepresszáns-felíró klinikával végeztek kísérletet, hogy felmérjék a gépi tanulási ajánlások és a hozzájuk tartozó magyarázatok 188 hatását. Azt találták, hogy az ajánlások nem javították az antidepresszánsok pontos kiválasztását hipotetikus betegforgatókönyvekben, és a pontosság még alacsonyabb volt, ha helytelen ajánlásokat nyújtottak be, mint amikor standard információk álltak rendelkezésre. A 182, 189 prospektív terepi tesztek az egyik módszer azon számtalan intézményi, kulturális és kontextusbeli tényező azonosítására, amelyek befolyásolhatják egy precíziós pszichiátriai eszköz felvételét és tartós használatát, és célja, hogy elfogadható és értelmezhető döntési eszközöket hozzanak létre a tervezett felhasználókkal.


A CBT viselkedési vonatkozásai

Bizonyos esetekben az elsődleges változtatások a viselkedésen alapulnak. Viselkedésterápiavan pszichológiai kezelés, amely a tanulás elvein alapul. A legközvetlenebb megközelítés az operant kondicionálás jutalom vagy büntetés alkalmazásával. A megerősítéssel új készségeket lehet megtanítani az embereknek, például autizmussal vagy skizofréniával rendelkezőknek (Granholm et al., 2008 Herbert et al., 2005 Scattone, 2007). Ha a betegnek gondja van az öltözködéssel vagy az ápolással, akkor megerősítési technikákat alkalmaznak, például harapnivalókra cserélhető zsetonokat, hogy megerősítsék a megfelelő viselkedést, például reggel felöltözzenek vagy este zuhanyozzanak. Ha a betegnek nehézségei vannak másokkal való interakcióban, akkor a megerősítés segítségével megtanítják az ügyfelet, hogyan kell helyesebben reagálni nyilvánosan, például a szemkontaktus fenntartásával, adott esetben a mosolygással és a hangszín módosításával.

Amint a beteg gyakorolja a különböző technikákat, a megfelelő viselkedést megerősítéssel alakítják ki, hogy az ügyfél bonyolultabb szociális helyzeteket kezelhessen. Bizonyos esetekben megfigyelési tanulás is alkalmazható, az ügyfelet felkérhetik, hogy figyelje meg mások viselkedését, akik szociálisan képzettebbek a megfelelő viselkedés megszerzéséhez. Azokat az embereket, akik készségfejlesztéssel megtanulják fejleszteni interperszonális készségeiket, mások jobban elfogadhatják, és ez a társadalmi támogatás jelentős pozitív hatással lehet érzelmeikre.

Ha a zavar szorongás vagy fóbia, akkor a CBT célja a félelmetes ingerre adott negatív affektív válaszok csökkentése. Expozíciós terápia van a kihalás klasszikus kondicionálási elvén alapuló viselkedési terápia, amelyben az emberek szembesülnek egy féltett ingerrel, azzal a céllal, hogy csökkentsék az erre adott negatív érzelmi reakcióikat (Wolpe, 1973). Az expozíciós kezelés valós helyzetekben vagy képzelet útján végezhető, és pánikbetegség, agorafóbia, szociális fóbia, OCD és poszttraumás stresszzavar (PTSD) kezelésére szolgál.

Ban ben árvíz, az ügyfél egyszerre van kitéve félelme forrásának. Az agorafóbiát el lehet vinni egy zsúfolt bevásárlóközpontba, vagy valakihez, aki nagyon fél a magasságtól, egy magas épület tetejére. A feltételezés az, hogy a félelem alábbhagy, amint a kliens hozzászokik a helyzethez, miközben érzelmi támogatást kap a terapeutától a stresszes élmény során. Az elárasztási technika előnye, hogy gyors és gyakran hatékony, de hátránya, hogy a beteg rövid idő után visszaeshet.

Gyakrabban az expozíció fokozatosan történik. Szisztematikus deszenzibilizáció van egy viselkedési kezelés, amely a féltett tárgy vagy helyzet elképzelését vagy megtapasztalását ötvözi relaxációs gyakorlatokkal (Wolpe, 1973). A kliens és a terapeuta közösen készítik elő a a félelmek hierarchiája, kezdve a legkevésbé félelmetesvel, és haladva a tárgyat körülvevő legijesztőbb forgatókönyvhöz (9.1. táblázat, „A félelmek hierarchiája a szisztematikus deszenzibilizációban”). A beteg ezután szisztematikusan szembesül a félelmekkel, néha képzeletét felhasználva, de általában, amikor lehetséges, a való életben.

9.1. Táblázat: A szisztematikus deszenzibilizáció során alkalmazott félelmek hierarchiája.
[Táblázat kihagyása]
Viselkedés Félelem minősítés
Gondolj egy pókra. 10
Nézzen meg egy pók fotóját. 25
Nézzen egy igazi pókot zárt dobozban. 50
Fogja meg a dobozt a pókkal. 60
Hagyja, hogy egy pók mászkáljon az asztalán. 70
Hagyja, hogy egy pók másszon a cipőjén. 80
Hagyja, hogy egy pók másszon a nadrágján. 90
Hagyja, hogy egy pók másszon az ujján. 95
Hagyja, hogy egy pók másszon a csupasz karján 100

A deszenzibilizációs technikák a ellenfeltétel, amelyben a a második inkompatibilis válasz (relaxáció, például mély légzés révén) egy már kondicionált válaszra (a félelemreakció) van kondicionálva. A relaxációs válaszok és a rettegett inger közötti folyamatos párosítás, amikor a beteg felépíti a hierarchiát, fokozatosan a félelemváltás megszűnéséhez vezet, és a relaxációs válasz lép a helyére.

A viselkedésterápia akkor működik a legjobban, ha az emberek közvetlenül megtapasztalják a féltett tárgyat. A pókoktól való félelmek közvetlenebbül megszokják, ha a páciens kölcsönhatásba lép egy valódi pókkal, és a repüléstől való félelmek akkor olvadnak el a legjobban, ha a beteg valódi repülőgépre száll. De gyakran nehéz és költséges ezeket az élményeket a beteg számára megteremteni. A virtuális valóság közelmúltbeli fejlődése lehetővé tette az orvosok számára, hogy CBT -t biztosítsanak a páciens számára valós helyzetekben. Ban ben virtuális valóság CBT, a terapeuta számítógépes, háromdimenziós, élethű képeket használ a féltett ingerről egy szisztematikus deszenzibilizáló programban. Szimulált környezet létrehozásához speciális, gyakran fejre szerelhető kijelzővel ellátott számítógépes berendezéseket használnak. Általános felhasználás abban segít, hogy a PTSD -ben szenvedő betegek visszatérjenek a trauma helyszínére, és megtanulják, hogyan kell megbirkózni az általa okozott stresszel.

A virtuális valóság kezelési megközelítés néhány előnye, hogy gazdaságos, a kezelést a terapeuta irodájában lehet megtartani idő- és bizalmas kezelés nélkül, a kezelést könnyen meg lehet szakítani, amint a beteg kényelmetlenül érzi magát. azok a betegek, akik ellenálltak félelmeik tárgyának élő expozíciójának, hajlandóak először kipróbálni az új virtuális valóság lehetőséget.

Averziós terápia van egy olyan viselkedésterápia, amelyben pozitív büntetést alkalmaznak a nemkívánatos viselkedés gyakoriságának csökkentésére. Egy kellemetlen inger szándékosan párosul káros vagy társadalmilag elfogadhatatlan viselkedéssel, amíg a viselkedés kellemetlen érzésekkel nem társul, és remélhetőleg nem csökken. Az ágyat nedvesítő gyermeknek alátéten kell aludnia, amely riasztást ad, amikor nedvességet érzékel. Idővel a riasztó pozitív büntetése csökkenti az ágybavizelés viselkedését (Houts, Berman, & amp; Abramson, 1994). Az idegenkedési terápiát más speciális viselkedések, például a körömrágás megállítására is használják (Allen, 1996).

Az alkoholizmust régóta averziós terápiával kezelik (Baker & amp; Cannon, 1988). A standard megközelítés szerint a betegeket kórházban kezelik, ahol gyógyszert kapnak, antabuse, ez hányingert okoz nekik, ha alkoholt fogyasztanak. A technika nagyon jól működik, ha a felhasználó folyamatosan szedi a gyógyszert (Krampe és mtsai, 2006), de ha más módszerekkel nem kombinálják, a betegek valószínűleg visszaesnek a gyógyszer abbahagyása után.


13.1 A rendellenesség csökkentése szembeállításával: pszichoterápia

Tanulási célok

  1. Vázolja fel és különböztesse meg a pszichoterápia pszichodinamikai, humanista, viselkedési és kognitív megközelítéseit.
  2. Magyarázza el a kognitív-viselkedési terápia viselkedési és kognitív vonatkozásait, valamint azt, hogyan használják a CBT-t a pszichológiai rendellenességek csökkentésére.

A pszichológiai rendellenességek kezelése akkor kezdődik, amikor a szorongásban szenvedő személy felkeres egy tanácsadót vagy terapeutát, esetleg egy templomban, közösségi házban, kórházban vagy magánpraxison. A terapeuta azzal kezdi, hogy szisztematikusan megismeri a páciens igényeit egy formális pszichológiai értékelés révén. A páciens pszichológiai és mentális egészségének értékelése. , ami a páciens pszichés és mentális egészségének értékelése. Az értékelés során a pszichológus személyiségteszteket végezhet, például a Minnesota Multiphasic Personal Inventory (MMPI-2) vagy projektív teszteket, és alapos interjút készít a beteggel. A terapeuta további információkat kaphat a családtagoktól vagy az iskola személyzetétől.

A pszichológiai értékelés mellett a pácienst általában orvos látja, hogy információt szerezzen a lehetséges III. Tengely (fizikai) problémákról. A pszichés rendellenességek bizonyos eseteiben - különösen a szexuális problémák esetén - az orvosi kezelés az előnyben részesített eljárás. Például azoknak a férfiaknak, akik merevedési zavarban szenvednek, műtétre lehet szükségük a véráramlás fokozására, vagy helyi izomlazító injekciókra. Vagy felírhatnak olyan gyógyszereket (Viagra, Cialis vagy Levitra), amelyek fokozott vérellátást biztosítanak a péniszben, és amelyek sikeresen növelik a teljesítményt az őket szedő férfiak körülbelül 70% -ánál.

Az orvosi és pszichológiai értékelések befejezése után a terapeuta hivatalos diagnózist állít fel a rendellenesség részletes leírásainak felhasználásával. mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM lásd lejjebb). A terapeuta összefoglalja a páciensre vonatkozó információkat mind az öt DSM tengelyek, és a diagnózist valószínűleg elküldik egy biztosítótársaságnak, hogy igazolja a kezelés kifizetését.

DSM-IV-TR A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar (ADHD) diagnosztizálásának kritériumai

Az ADHD diagnosztizálásához az egyénnek fel kell tüntetnie az alábbi A vagy B feliratot (American Psychiatric Association, 2000): American Psychiatric Association. (2000). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (4. kiadás, szövegfordítás). Washington, DC: Szerző.

A. A figyelmetlenség alábbi tünetei közül hat vagy több volt jelen legalább 6 hónapja olyan mértékben, amely zavaró és nem megfelelő a fejlődési szintre:

  • Gyakran nem figyel a részletekre, vagy gondatlanul hibázik az iskolai munkában, a munkában vagy más tevékenységekben
  • Gyakran nehezen tartja a figyelmet a feladatokra vagy a játéktevékenységekre
  • Gyakran úgy tűnik, hogy nem hallgat, ha közvetlenül beszélnek vele
  • Gyakran nem tartja be az utasításokat, és nem fejezi be az iskolai munkákat, házimunkákat vagy feladatokat a munkahelyen (nem az ellenzéki viselkedés vagy az utasítások nem megértése miatt)
  • Gyakran nehézségei vannak a tevékenységek szervezésében
  • Gyakran kerüli, nem szereti, vagy nem akar olyan dolgokat csinálni, amelyek hosszú ideig sok szellemi erőfeszítést igényelnek (például iskolai vagy házi feladatok)
  • Gyakran elveszíti a feladatokhoz és tevékenységekhez szükséges dolgokat (például játékokat, iskolai feladatokat, ceruzákat, könyveket vagy eszközöket)
  • Gyakran könnyen elterelhető
  • Gyakran feledékeny a napi tevékenységekben

B. A hiperaktivitás-impulzivitás alábbi tünetei közül hat vagy több volt jelen legalább 6 hónapja olyan mértékben, amely zavaró és nem megfelelő a fejlődési szintre:

  • Gyakran izeg -mozog kézzel vagy lábbal, vagy görcsöl az ülésben
  • Gyakran feláll az ülésről, amikor várhatóan az ülésen marad
  • Gyakran szaladgál vagy mászik, amikor és ahol nem megfelelő (serdülők vagy felnőttek nagyon nyugtalannak érezhetik magukat)
  • Gyakran gondot okoz a játék vagy a szabadidős tevékenységek csendes élvezése
  • Gyakran „útközben” van, vagy gyakran úgy viselkedik, mintha „motor hajtaná”
  • Gyakran túlzottan beszél
  • Gyakran elmagyarázza a válaszokat, mielőtt a kérdések befejeződtek
  • Gyakran nehezen várja meg a sorát
  • Gyakran megszakít vagy beavatkozik másokba (pl. Beszélgetésekbe vagy játékokba csavarja)

Ha diagnosztizálnak, a terapeuta kiválasztja a leghatékonyabb terápiát. A kezelés egyik megközelítése a pszichoterápia A pszichológiai rendellenességek professzionális kezelése olyan technikákkal, amelyek célja a konfliktusok kommunikációjának és betekintésének ösztönzése. , a pszichológiai rendellenességek professzionális kezelése a konfliktusok kommunikációját és a betekintést ösztönző technikákon keresztül. A pszichoterápia alapvető aspektusa, hogy a beteg közvetlenül szembesül a rendellenességgel, és együttműködik a terapeutával annak csökkentésében. A terápia magában foglalja a beteg problémáinak és problémáinak felmérését, a kezelés lefolyásának megtervezését, a változás céljainak kitűzését, magát a kezelést és a beteg előrehaladásának értékelését. A terápiát pszichológusok és más képzett szakemberek ezrei gyakorolják az Egyesült Államokban és a világ minden táján, és több milliárd dollárért felelős az egészségügyi költségvetésért.

A terápia sokak számára azt jelenti, hogy a beteg a kanapén fekszik, és a terapeuta mögötte ül, és bölcsen bólogat, miközben a beteg beszél. Bár ez a megközelítés a terápiához (ismert pszichoanalízis) továbbra is gyakorolják, kisebbségben van. Becslések szerint több mint 400 különféle terápiát folytatnak az emberek számos területen, és ezek közül a legfontosabbakat a 13.2. Ábra "Az Egyesült Államokban alkalmazott terápia sok típusa" mutatja. Az ilyen kezeléseket nyújtó terapeuták közé tartoznak a pszichiáterek (akik orvosi végzettséggel rendelkeznek, és felírhatnak gyógyszereket) és klinikai pszichológusok, valamint szociális munkások, pszichiátriai ápolók és párok, házasság- és családterapeuták.

13.2. Ábra: Az Egyesült Államokban alkalmazott terápia sok típusa

Ezek az adatok azt mutatják, hogy a pszichoterapeuták aránya az egyes terápiák gyakorlásáról számolt be.

Forrás: Adapted from Norcross, J. C., Hedges, M., & amp Castle, P. H. (2002). Pszichológusok, akik pszichoterápiát folytatnak 2001 -ben: A Division 29 tagságának tanulmányozása. Pszichoterápia: elmélet, kutatás, gyakorlat, képzés, 39(1), 97–102.

Pszichológia a mindennapi életben: pszichológiai nehézségek kezelése

Sokan, akik részesülnének a pszichoterápiából, nem kapják meg, vagy azért, mert nem tudják, hogyan találják meg, vagy mert úgy érzik, hogy megbélyegzésben és zavarban lesznek, ha segítséget kérnek. A döntés, hogy nem kérünk segítséget, nagyon rossz választás, mert a mentális egészségügyi kezelések hatékonysága jól dokumentált, és függetlenül attól, hogy egy személy hol él, rendelkezésre állnak kezelések (USA Egészségügyi és Humánszolgálati Minisztérium, 1999). Amerikai Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium. (1999). Lelki egészség: A sebész általános jelentése. Washington, DC: Amerikai kormányzati nyomda.

A pszichológiai problémákhoz való segítségkérés első lépése a megbélyegzés elfogadása. Lehetséges, hogy néhány kollégája, barátja és családtagja tudni fogja, hogy segítséget keres, és néhányan először negatívan gondolhatnak rá. De túl kell lépnie ezeken a tisztességtelen és közeli gondolkodású válaszokon. Az, hogy jól érzed magad, a legfontosabb dolog, amit tehetsz, és a segítségkérés lehet az első lépés.

Az egyik kérdés az, hogyan lehet megállapítani, hogy valakinek segítségre van szüksége. Erre a kérdésre nem mindig könnyű válaszolni, mert nincs egyértelmű elhatárolás a „normális” és „abnormális” viselkedés között. Általánosságban tudni fogja, hogy Önnek vagy másoknak segítségre van szükségük, ha az adott személy pszichológiai állapota negatívan befolyásolja mindennapi viselkedését, ha a viselkedés hátrányosan érinti az őt körülvevőket, és ha a problémák egy ideig tartanak. Gyakran az emberek olyan terápiát keresnek, amely megváltoztatja az életét, például halálos betegség diagnosztizálása, közelgő házasság vagy válás, vagy egy szeretett személy halála. De a terápia hatékony az általános depresszió és szorongás, valamint a mindennapi problémák kezelésére is.

A terápia széles választéka áll rendelkezésre, amelyek közül sok ingyenes. Kezdje iskolájában, közösségében vagy gyülekezetében, kérdezzen a közösségi egészségügyi vagy tanácsadó központokról és a lelkipásztori tanácsadásról. Lehet, hogy szeretné kérjen ajánlásokat barátaitól és családtagjaitól. Valószínűleg meg fog lepődni azon, hogy hányan jártak tanácsadásra, és hányan ajánlják.

Sok terapeuta kínál különféle kezelési lehetőségeket. Feltétlenül kérdezze meg a terapeuta szerzett diplomáit, és a központ hírnevét, amelyben a terápia történik. Ha választási lehetőségei vannak, próbálja megtalálni azt a személyt vagy helyet, amely tetszik, tiszteletben tartja és bízik benne. Ez lehetővé teszi, hogy nyitottabb legyél, és többet fogsz kihozni az élményből. A segítségnyújtóval folytatott megbeszélések során meg kell vitatni a család történetét, személyiségét és kapcsolatait, és jól érezheti magát ezen információk megosztásával.

Ne feledje azt is, hogy a kérdésekkel való szembenézéshez időre van szükség a gondolkodáshoz, energiára van szükség ahhoz, hogy eljusson a megbeszélésekre, és foglalkozzon a következményes érzelmekkel, valamint fegyelemmel, hogy önállóan vizsgálja meg a problémákat. A terápia sikere nehéz, és erőfeszítést igényel.

A lényeg az, hogy a terápiára járás nem lehet nehéz döntés az Ön számára. Minden embernek joga van a megfelelő mentális egészségügyi ellátáshoz, ugyanúgy, mint az általános egészségügyi ellátáshoz. Ahogy fogfájás miatt fogorvoshoz megy, pszichológiai nehézségek miatt terápiára is járhat. Ezenkívül biztos lehet abban, hogy tisztelettel bánnak veled és védik a magánéletedet, mert a terapeuták az etikai elveket követik gyakorlataikban. Az alábbiakban összefoglaljuk ezeket az elveket, amelyeket az Amerikai Pszichológiai Szövetség (2010) dolgozott ki. Amerikai Pszichológiai Társaság. (2010). A pszichológusok etikai elvei és magatartási kódexe. Letöltve: http://www.apa.org/ethics/code/index.aspx?item=7#402

  • Psychologists inform their clients/patients as early as possible in the therapeutic relationship about the nature and anticipated course of therapy, fees, involvement of third parties, and limits of confidentiality, and provide sufficient opportunity for the client/patient to ask questions and receive answers.
  • Psychologists inform their clients/patients of the developing nature of the treatment, the potential risks involved, alternative treatments that may be available, and about the voluntary nature of their participation.
  • When the therapist is a trainee, the client/patient is informed that the therapist is in training and is being supervised, and is given the name of the supervisor.
  • When psychologists agree to provide services to several persons who have a relationship (such as spouses, significant others, or parents and children), they take reasonable steps to clarify at the outset which of the individuals are clients/patients and the relationship the psychologist will have with each person.
  • If it becomes apparent that a psychologist may be called on to perform potentially conflicting roles (such as family therapist and then witness for one party in divorce proceedings), the psychologist takes reasonable steps to clarify and modify, or withdraw from, roles appropriately.
  • When psychologists provide services to several persons in a group setting, they describe at the outset the roles and responsibilities of all parties and the limits of confidentiality.
  • Psychologists do not engage in sexual intimacies with current therapy clients/patients, or with individuals they know to be close relatives, guardians, or significant others of current clients/patients. Psychologists do not terminate therapy to circumvent this standard. Psychologists do not accept as therapy clients/patients persons with whom they have engaged in sexual intimacies, nor do they have sexual intimacies with former clients/patients for at least 2 years after cessation or termination of therapy.
  • Psychologists terminate therapy when it becomes reasonably clear that the client/patient no longer needs the service, is not likely to benefit, or is being harmed by continued service.

The National Institute of Mental Health Information Resource Center

Available in English and español

Hours: 8:30 a.m. to 5 p.m. Eastern time, M-F

Phone: 1-866-615-6464
TTY: 1-301-443-8431
TTY (toll-free): 1-866-415-8051

Live Online Chat: Talk to a representative
Email: [email protected]
Fax: 1-301-443-4279

Mail: Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet
Office of Science Policy, Planning, and Communications
6001 Executive Boulevard, Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663


Behavioural Aspects of CBT

In some cases the primary changes that need to be made are behavioural. Behaviour therapyvan psychological treatment that is based on principles of learning. The most direct approach is through operant conditioning using reward or punishment. Reinforcement may be used to teach new skills to people, such as with those with autism or schizophrenia (Granholm et al., 2008 Herbert et al., 2005 Scattone, 2007). If the patient has trouble dressing or grooming, then reinforcement techniques, such as providing tokens that can be exchanged for snacks, are used to reinforce appropriate behaviours such as putting on one’s clothes in the morning or taking a shower at night. If the patient has trouble interacting with others, reinforcement will be used to teach the client how to respond more appropriately in public, for instance, by maintaining eye contact, smiling when appropriate, and modulating tone of voice.

As the patient practises the different techniques, the appropriate behaviours are shaped through reinforcement to allow the client to manage more complex social situations. In some cases observational learning may also be used the client may be asked to observe the behaviour of others who are more socially skilled to acquire appropriate behaviours. People who learn to improve their interpersonal skills through skills training may be more accepted by others and this social support may have substantial positive effects on their emotions.

When the disorder is anxiety or phobia, then the goal of the CBT is to reduce the negative affective responses to the feared stimulus. Exposure therapy van a behavioural therapy based on the classical conditioning principle of extinction, in which people are confronted with a feared stimulus with the goal of decreasing their negative emotional responses to it (Wolpe, 1973). Exposure treatment can be carried out in real situations or through imagination, and it is used in the treatment of panic disorder, agoraphobia, social phobia, OCD, and post-traumatic stress disorder (PTSD).

Ban ben árvíz, a client is exposed to the source of his fear all at once. An agoraphobic might be taken to a crowded shopping mall or someone with an extreme fear of heights to the top of a tall building. The assumption is that the fear will subside as the client habituates to the situation while receiving emotional support from the therapist during the stressful experience. An advantage of the flooding technique is that it is quick and often effective, but a disadvantage is that the patient may relapse after a short period of time.

More frequently, the exposure is done more gradually. Systematic desensitization van a behavioural treatment that combines imagining or experiencing the feared object or situation with relaxation exercises (Wolpe, 1973). The client and the therapist work together to prepare a hierarchy of fears, starting with the least frightening, and moving to the most frightening scenario surrounding the object (Table 9.1, “Hierarchy of Fears Used in Systematic Desensitization”). The patient then confronts the fears in a systematic manner, sometimes using his or her imagination but usually, when possible, in real life.

Table 9.1 Hierarchy of Fears Used in Systematic Desensitization.
[Skip Table]
Behaviour Fear rating
Think about a spider. 10
Look at a photo of a spider. 25
Look at a real spider in a closed box. 50
Hold the box with the spider. 60
Let a spider crawl on your desk. 70
Let a spider crawl on your shoe. 80
Let a spider crawl on your pants leg. 90
Let a spider crawl on your sleeve. 95
Let a spider crawl on your bare arm 100

Desensitization techniques use the principle of counterconditioning, in which a second incompatible response (relaxation e.g., through deep breathing) is conditioned to an already conditioned response (the fear response). The continued pairing of the relaxation responses with the feared stimulus as the patient works up the hierarchy gradually leads the fear response to be extinguished and the relaxation response to take its place.

Behaviour therapy works best when people directly experience the feared object. Fears of spiders are more directly habituated when the patient interacts with a real spider, and fears of flying are best extinguished when the patient gets on a real plane. But it is often difficult and expensive to create these experiences for the patient. Recent advances in virtual reality have allowed clinicians to provide CBT in what seem like real situations to the patient. Ban ben virtual reality CBT, the therapist uses computer-generated, three-dimensional, lifelike images of the feared stimulus in a systematic desensitization program. Specially designed computer equipment, often with a head-mount display, is used to create a simulated environment. A common use is in helping patients who are experiencing PTSD return to the scene of the trauma and learn how to cope with the stress it invokes.

Some of the advantages of the virtual reality treatment approach are that it is economical, the treatment session can be held in the therapist’s office with no loss of time or confidentiality, the session can easily be terminated as soon as a patient feels uncomfortable, and many patients who have resisted live exposure to the object of their fears are willing to try the new virtual reality option first.

Aversion therapy van a type of behaviour therapy in which positive punishment is used to reduce the frequency of an undesirable behaviour. An unpleasant stimulus is intentionally paired with a harmful or socially unacceptable behaviour until the behaviour becomes associated with unpleasant sensations and is hopefully reduced. A child who wets his bed may be required to sleep on a pad that sounds an alarm when it senses moisture. Over time, the positive punishment produced by the alarm reduces the bedwetting behaviour (Houts, Berman, & Abramson, 1994). Aversion therapy is also used to stop other specific behaviours such as nail biting (Allen, 1996).

Alcoholism has long been treated with aversion therapy (Baker & Cannon, 1988). In a standard approach, patients are treated at a hospital where they are administered a drug, antabuse, that makes them nauseous if they consume any alcohol. The technique works very well if the user keeps taking the drug (Krampe et al., 2006), but unless it is combined with other approaches the patients are likely to relapse after they stop the drug.


How do you feel? Using natural language processing to automatically rate emotion in psychotherapy

Emotional distress is a common reason for seeking psychotherapy, and sharing emotional material is central to the process of psychotherapy. However, systematic research examining patterns of emotional exchange that occur during psychotherapy sessions is often limited in scale. Traditional methods for identifying emotion in psychotherapy rely on labor-intensive observer ratings, client or therapist ratings obtained before or after sessions, or involve manually extracting ratings of emotion from session transcripts using dictionaries of positive and negative words that do not take the context of a sentence into account. However, recent advances in technology in the area of machine learning algorithms, in particular natural language processing, have made it possible for mental health researchers to identify sentiment, or emotion, in therapist–client interactions on a large scale that would be unattainable with more traditional methods. As an attempt to extend prior findings from Tanana et al. (2016), we compared their previous sentiment model with a common dictionary-based psychotherapy model, LIWC, and a new NLP model, BERT. We used the human ratings from a database of 97,497 utterances from psychotherapy to train the BERT model. Our findings revealed that the unigram sentiment model (kappa = 0.31) outperformed LIWC (kappa = 0.25), and ultimately BERT outperformed both models (kappa = 0.48).

Ez az előfizetési tartalom előnézete, amely az intézményén keresztül érhető el.


13.1 Reducing Disorder by Confronting It: Psychotherapy

Tanulási célok

  1. Outline and differentiate the psychodynamic, humanistic, behavioral, and cognitive approaches to psychotherapy.
  2. Explain the behavioral and cognitive aspects of cognitive-behavioral therapy and how CBT is used to reduce psychological disorders.

Treatment for psychological disorder begins when the individual who is experiencing distress visits a counselor or therapist, perhaps in a church, a community center, a hospital, or a private practice. The therapist will begin by systematically learning about the patient’s needs through a formal psychological assessment An evaluation of the patient’s psychological and mental health. , ami an evaluation of the patient’s psychological and mental health. During the assessment the psychologist may give personality tests such as the Minnesota Multiphasic Personal Inventory (MMPI-2) or projective tests, and will conduct a thorough interview with the patient. The therapist may get more information from family members or school personnel.

In addition to the psychological assessment, the patient is usually seen by a physician to gain information about potential Axis III (physical) problems. In some cases of psychological disorder—and particularly for sexual problems—medical treatment is the preferred course of action. For instance, men who are experiencing erectile dysfunction disorder may need surgery to increase blood flow or local injections of muscle relaxants. Or they may be prescribed medications (Viagra, Cialis, or Levitra) that provide an increased blood supply to the penis, which are successful in increasing performance in about 70% of men who take them.

After the medical and psychological assessments are completed, the therapist will make a formal diagnosis using the detailed descriptions of the disorder provided in the mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM see below). The therapist will summarize the information about the patient on each of the five DSM axes, and the diagnosis will likely be sent to an insurance company to justify payment for the treatment.

DSM-IV-TR Criteria for Diagnosing Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)

To be diagnosed with ADHD the individual must display either A or B below (American Psychiatric Association, 2000): American Psychiatric Association. (2000). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (4th ed., text rev.). Washington, DC: Szerző.

A. Six or more of the following symptoms of inattention have been present for at least 6 months to a point that is disruptive and inappropriate for developmental level:

  • Often does not give close attention to details or makes careless mistakes in schoolwork, work, or other activities
  • Often has trouble keeping attention on tasks or play activities
  • Often does not seem to listen when spoken to directly
  • Often does not follow instructions and fails to finish schoolwork, chores, or duties in the workplace (not due to oppositional behavior or failure to understand instructions)
  • Often has trouble organizing activities
  • Often avoids, dislikes, or doesn’t want to do things that take a lot of mental effort for a long period of time (such as schoolwork or homework)
  • Often loses things needed for tasks and activities (e.g., toys, school assignments, pencils, books, or tools)
  • Is often easily distracted
  • Is often forgetful in daily activities

B. Six or more of the following symptoms of hyperactivity-impulsivity have been present for at least 6 months to an extent that is disruptive and inappropriate for developmental level:

  • Often fidgets with hands or feet or squirms in seat
  • Often gets up from seat when remaining in seat is expected
  • Often runs about or climbs when and where it is not appropriate (adolescents or adults may feel very restless)
  • Often has trouble playing or enjoying leisure activities quietly
  • Is often “on the go” or often acts as if “driven by a motor”
  • Often talks excessively
  • Often blurts out answers before questions have been finished
  • Often has trouble waiting one’s turn
  • Often interrupts or intrudes on others (e.g., butts into conversations or games)

If a diagnosis is made, the therapist will select a course of therapy that he or she feels will be most effective. One approach to treatment is psychotherapy Professional treatment for psychological disorder through techniques designed to encourage communication of conflicts and insight. , the professional treatment for psychological disorder through techniques designed to encourage communication of conflicts and insight. The fundamental aspect of psychotherapy is that the patient directly confronts the disorder and works with the therapist to help reduce it. Therapy includes assessing the patient’s issues and problems, planning a course of treatment, setting goals for change, the treatment itself, and an evaluation of the patient’s progress. Therapy is practiced by thousands of psychologists and other trained practitioners in the United States and around the world, and is responsible for billions of dollars of the health budget.

To many people therapy involves a patient lying on a couch with a therapist sitting behind and nodding sagely as the patient speaks. Though this approach to therapy (known as psychoanalysis) is still practiced, it is in the minority. It is estimated that there are over 400 different kinds of therapy practiced by people in many fields, and the most important of these are shown in Figure 13.2 "The Many Types of Therapy Practiced in the United States". The therapists who provide these treatments include psychiatrists (who have a medical degree and can prescribe drugs) and clinical psychologists, as well as social workers, psychiatric nurses, and couples, marriage, and family therapists.

Figure 13.2 The Many Types of Therapy Practiced in the United States

These data show the proportion of psychotherapists who reported practicing each type of therapy.

Source: Adapted from Norcross, J. C., Hedges, M., & Castle, P. H. (2002). Psychologists conducting psychotherapy in 2001: A study of the Division 29 membership. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 39(1), 97–102.

Psychology in Everyday Life: Seeking Treatment for Psychological Difficulties

Many people who would benefit from psychotherapy do not get it, either because they do not know how to find it or because they feel that they will be stigmatized and embarrassed if they seek help. The decision to not seek help is a very poor choice because the effectiveness of mental health treatments is well documented and, no matter where a person lives, there are treatments available (U.S. Department of Health and Human Services, 1999). U.S. Department of Health and Human Services. (1999). Mental health: A report of the surgeon general. Washington, DC: U.S. Government Printing Office.

The first step in seeking help for psychological problems is to accept the stigma. It is possible that some of your colleagues, friends, and family members will know that you are seeking help and some may at first think more negatively of you for it. But you must get past these unfair and close-minded responses. Feeling good about yourself is the most important thing you can do, and seeking help may be the first step in doing so.

One question is how to determine if someone needs help. This question is not always easy to answer because there is no clear demarcation between “normal” and “abnormal” behavior. Most generally, you will know that you or others need help when the person’s psychological state is negatively influencing his or her everyday behavior, when the behavior is adversely affecting those around the person, and when the problems continue over a period of time. Often people seek therapy as a result of a life-changing event such as diagnosis of a fatal illness, an upcoming marriage or divorce, or the death of a loved one. But therapy is also effective for general depression and anxiety, as well as for specific everyday problems.

There are a wide variety of therapy choices, many of which are free. Begin in your school, community, or church, asking about community health or counseling centers and pastoral counseling. You may want to ask friends and family members for recommendations. You’ll probably be surprised at how many people have been to counseling, and how many recommend it.

There are many therapists who offer a variety of treatment options. Be sure to ask about the degrees that the therapist has earned, and about the reputation of the center in which the therapy occurs. If you have choices, try to find a person or location that you like, respect, and trust. This will allow you to be more open, and you will get more out of the experience. Your sessions with the help provider will require discussing your family history, personality, and relationships, and you should feel comfortable sharing this information.

Remember also that confronting issues requires time to reflect, energy to get to the appointments and deal with consequential feelings, and discipline to explore your issues on your own. Success at therapy is difficult, and it takes effort.

The bottom line is that going for therapy should not be a difficult decision for you. All people have the right to appropriate mental health care just as they have a right to general health care. Just as you go to a dentist for a toothache, you may go to therapy for psychological difficulties. Furthermore, you can be confident that you will be treated with respect and that your privacy will be protected, because therapists follow ethical principles in their practices. The following provides a summary of these principles as developed by the American Psychological Association (2010). Amerikai Pszichológiai Társaság. (2010). Ethical principles of psychologists and code of conduct. Retrieved from http://www.apa.org/ethics/code/index.aspx?item=7#402

  • Psychologists inform their clients/patients as early as possible in the therapeutic relationship about the nature and anticipated course of therapy, fees, involvement of third parties, and limits of confidentiality, and provide sufficient opportunity for the client/patient to ask questions and receive answers.
  • Psychologists inform their clients/patients of the developing nature of the treatment, the potential risks involved, alternative treatments that may be available, and about the voluntary nature of their participation.
  • When the therapist is a trainee, the client/patient is informed that the therapist is in training and is being supervised, and is given the name of the supervisor.
  • When psychologists agree to provide services to several persons who have a relationship (such as spouses, significant others, or parents and children), they take reasonable steps to clarify at the outset which of the individuals are clients/patients and the relationship the psychologist will have with each person.
  • If it becomes apparent that a psychologist may be called on to perform potentially conflicting roles (such as family therapist and then witness for one party in divorce proceedings), the psychologist takes reasonable steps to clarify and modify, or withdraw from, roles appropriately.
  • When psychologists provide services to several persons in a group setting, they describe at the outset the roles and responsibilities of all parties and the limits of confidentiality.
  • Psychologists do not engage in sexual intimacies with current therapy clients/patients, or with individuals they know to be close relatives, guardians, or significant others of current clients/patients. Psychologists do not terminate therapy to circumvent this standard. Psychologists do not accept as therapy clients/patients persons with whom they have engaged in sexual intimacies, nor do they have sexual intimacies with former clients/patients for at least 2 years after cessation or termination of therapy.
  • Psychologists terminate therapy when it becomes reasonably clear that the client/patient no longer needs the service, is not likely to benefit, or is being harmed by continued service.

Defining the primary outcome and student subgroup

The primary outcome was the post-intervention grade point average (GPA) in core ninth-grade classes (mathematics, science, English or language arts, and social studies), obtained from administrative data sources of the schools (as described in the pre-analysis plan found in the Supplementary Information section 13 and at https://osf.io 35 ). Following the pre-registered analysis plan, we report results for the targeted group of n = 6,320 students who were lower-achieving relative to peers in the same school. This group is typically targeted by comprehensive programmes evaluated in randomized trials in education, as there is an urgent need to improve their educational trajectories. The justification for predicting effects in the lower-achieving group is that (1) this group benefitted in previous growth mindset trials (2) lower-achieving students may be undergoing more academic difficulties and therefore may benefit more from a growth mindset that alters the interpretation of these difficulties and (3) students who already have a high GPA may have less room to improve their GPAs. We defined students as relatively lower-achieving if they were earning GPAs at or below the school-specific median in the term before random assignment or, if they were missing prior GPA data, if they were below the school-specific median on academic variables used to impute prior GPA (as described in the analysis plan). Supplementary analyses for the sample overall can be found in Extended Data Table 1, and robustness analyses for the definition of lower-achieving students are included in Extended Data Fig. 1 (Supplementary Information section 7).


The National Institute of Mental Health Information Resource Center

Available in English and español

Hours: 8:30 a.m. to 5 p.m. Eastern time, M-F

Phone: 1-866-615-6464
TTY: 1-301-443-8431
TTY (toll-free): 1-866-415-8051

Live Online Chat: Talk to a representative
Email: [email protected]
Fax: 1-301-443-4279

Mail: Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet
Office of Science Policy, Planning, and Communications
6001 Executive Boulevard, Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663


Regression Therapy & Past Life Therapy is not based on fantasy novels or fairy tales. Regression Therapy is available as a form of hypnotherapy that is used to heal and transform the root causes of physical disease and entrenched emotional issues and patterns. Regressions can help us connect with our souls — to get answers about our relationships, career aspirations, fears, desires and even life purpose at large

Past Life Regression is based on a belief of reincarnation, namely that your soul is eternal and indestructible. Held by some cultures and spiritual traditions, it is believed that your soul evolves lifetime to lifetime in different bodies to grow and learn so that you, ultimately, fully embody and realize that you are a spiritual being.

Combined with Life Between Lives and Spiritual Release, we can sever our karma bonds, the spiritual principle of cause and effect, in which your past experiences, thoughts and actions directly impact your present and future. While it is commonly understood from psychology that our parents, childhood and life experiences impact who we are in this life, karma takes this concept further to span your soul’s past lives.


When to Use a 5 Whys Analysis

You can use 5 Whys for troubleshooting, quality improvement, and problem solving, but it is most effective when used to resolve simple or moderately difficult problems.

It may not be suitable if you need to tackle a complex or critical problem. This is because 5 Whys can lead you to pursue a single track, or a limited number of tracks, of inquiry when, in fact, there could be multiple causes. In cases like these, a wider-ranging method such as Cause and Effect Analysis or Failure Mode and Effects Analysis may be more effective.

This simple technique, however, can often direct you quickly to the root cause of a problem. So, whenever a system or process isn't working properly, give it a try before you embark on a more in-depth approach &ndash and certainly before you attempt to develop a solution.

The tool's simplicity gives it great flexibility, too, and 5 Whys combines well with other methods and techniques, such as Root Cause Analysis . It is often associated with Lean Manufacturing , where it is used to identify and eliminate wasteful practices. It is also used in the analysis phase of the Six Sigma quality improvement methodology.


HOW CLOSE WE HAVE COME TO REAL-WORLD IMPLEMENTATION

Not all prediction models will translate readily for use in clinical or other real-world settings. In evaluating the readiness of predictive models for real-world implementation, key criteria include external validation, empirical support from implementation trials, and acceptability to users (e.g., clinicians).

External cross-validation remains the gold standard for evaluating real-world performance, as it quantifies performance loss when a trained model is applied to a completely independent sample. In addition, it guards against increased researcher degrees-of-freedom that may result from the many tuning parameters of more complex machine learning methods. A review focusing on machine learning in psychotherapy research reported that only 3 of 51 studies had performed external validation 62 .

Studies without external validation are at high risk of overconfidence, as demonstrated by Van Bronswijk et al 60 , who developed and then tested a treatment selection model across two randomized controlled trials comparing CBT and IPT. They found that the estimated effect size for the benefit of receiving the model-recommended treatment (generated through internal cross-validation) shrunk by 77% when the model was tested using the second study's data (external validation).

Some prediction efforts using large naturalistic samples have reported positive results following external validation 65, 177, 178 .

When a model undergoes external validation and successfully predicts outcomes, the next step towards real-world use is an implementation trial. These trials provide the most compelling evidence for the value of a decision support tool. Here, patients are usually allocated to algorithm-guided treatment (generally within a shared decision-making framework) or treatment as usual.

Trial-based efforts to evaluate the efficacy of treatment personalization tools have begun to emerge. One example is a multi-service cluster randomized trial 179 , in which patients (N=951) were referred to either high- or low-intensity psychotherapy. In one arm, the choice of intensity was informed by an algorithm previously developed in a naturalistic dataset. In the other arm, most patients started on low-intensity psychotherapy and were later referred to high-intensity treatment in the case of non-response, as per usual stepped care. The study found higher depression remission rates in patients whose initial treatment was recommended by the algorithm compared to usual stepped care (52.3% vs. 45.1%, odds ratio, OR=1.40, p=0.025).

Another recent example comes from Lutz et al 181 , who used archival data from an outpatient CBT clinic to develop a predictive decision support system providing therapists with treatment strategy recommendations and psychometric feedback enhanced with clinical problem-solving tools. They randomized therapist-patient dyads (N=538) to treatment as usual or to algorithm-informed treatment. They reported that, overall, outcomes for those who were randomized to the intervention did not differ from those who received usual care. However, there was significant variability in the extent to which therapists in the intervention condition followed the recommendations provided by the decision support tool. When the authors analyzed outcomes for patients whose therapists had followed the recommendations, significant benefits emerged.

Browning et al 182 conducted another trial randomizing depressed patients to either algorithm-informed care or usual care for depression. Their algorithm, called PReDicT, used information from symptom scales and behavioral tests of affective cognition to predict non-response to treatment with citalopram. After eight weeks of treatment, the rate of depressive symptom response in the PReDicT arm was 55.9%, versus 51.8% in the usual care arm (not significant, OR=1.18, p=0.25). Of all instances where the algorithm predicted non-response, only 65% prompted a change in treatment regimen, and most consisted of an increase in dosage only.

In combination, the above findings highlight that accurate algorithms are not enough to ensure the success of a decision support system for precision treatment 39 . When randomizing patients to algorithm-informed care or usual care, clinicians may override algorithm recommendations and choose alternative treatments. Patients may refuse the algorithm-recommended treatment, or have restrictions to its use that were not contemplated by the decision support tool (e.g., prohibitive cost of therapy). In light of this, effect sizes for these interventions will often vary when applied in different settings.

The use of predictive models may be uniquely challenging in psychotherapy research and practice. One challenge is that a given therapist is only trained to provide a limited subset of psychotherapies. Whereas a psychiatrist may be qualified to prescribe a large number of different medications or medication combinations, a psychotherapist is less likely to be able to competently provide many different psychotherapies. Another consideration is that predictions from a model may lead to self-fulfilling prophecies, in which clinicians treat “easy” patients (those with good prognoses) differently than “difficult” patients 183 .

For both medications and psychotherapies, in real-world, treatment decisions are rarely going to be made solely based on model recommendations. Rather, these decisions will involve the preferences of patients, the recommendations of clinicians, the availability and costs of treatments, and several other considerations 184 . As such, the development of data-driven decision tools should be informed by extensive consultation and co-production with the intended users, in order to implement models that maximize acceptability and compatibility with other clinical guidelines (i.e., risk management procedures, norms about safe dosage or titration of medications).

Another crucial barrier to implementation is the interpretability of machine learning models. As algorithms become increasingly complex, sometimes called “black box” algorithms, they can become very difficult to interpret, and therefore unlikely to be acceptable to clinical users. Methods for explaining predictions of complex models have therefore been developed 183, 184 , but there is currently no agreed-upon measure for assessing the quality or accuracy of these explanations. In addition, black-box predictive models combined with (similarly complex) explanatory methods may yield complicated decision pathways that increase the likelihood of human error 186 .

In order to ensure that algorithm recommendations are used in trials, additional thought and effort must be devoted to issues of dissemination and implementation, with the goal of making the recommendations simple to generate, easy to understand, trustworthy, ethical, cost-effective, and compelling enough to influence the decision-maker(s) 187 .

A recent experiment was conducted with 220 antidepressant-prescribing clinicians to assess the impact of providing machine learning recommendations and accompanying explanations 188 . It was found that recommendations did not improve accurate selection of antidepressants in hypothetical patient scenarios, and that accuracy was even lower when incorrect recommendations were presented than when standard information was available. Prospective field-tests 182, 189 are one method for identifying the myriad institutional, cultural and contextual factors that could affect the uptake and sustained use of a precision psychiatry tool, aiming to co-produce acceptable and interpretable decision tools with the intended users.


Nézd meg a videót: Quick BWRT Explanation copy (Június 2022).


Hozzászólások:

  1. Ghassan

    Ebben te és én szétesünk.

  2. Nekazahn

    Egyetért, ez a kiváló változat

  3. Ecgfrith

    Not bad topic

  4. Slade

    Köszönöm, nagyon tetszett.

  5. Dabir

    The absurd situation has turned out



Írj egy üzenetet